Vad är skillnaden?
TRICARE har varit en fantastisk fördel för många familjer och har behållit sina medicinska kostnader inom budgeten.
Men visste du att du har alternativ inom TRICARE som kan passa din familjs behov ännu bättre?
TRICARE Prime och TRICARE Standard erbjuder två olika tillvägagångssätt för vården. Det finns fördelar och nackdelar med båda alternativen, och vi ska ge dig skopan för att hjälpa dig att göra det bästa valet för din familj.
TRICARE Prime
Aktiva militärmedlemmar och deras anhöriga registreras automatiskt i TRICARE Prime. Du har dock möjlighet att växla till Prime eller Extra.
Med TRICARE Prime behöver du inte betala en sambetalning (avgiftsfritt) om du inte använder servicealternativet.
Om du vill använda det här inte-ur-fick-alternativet med TRICARE Prime måste du välja från en lista över godkända eller utvalda leverantörer. (Det liknar en civil HMO-politik, där du bara kan se leverantörer som är "i nätverk".) Om du bor på eller nära en bas betyder det vanligtvis den lokala militära medicinska anläggningen.
Självklart är dina alternativ något begränsade med denna plan, speciellt om du eller en familjemedlem har speciella medicinska behov.
För att kunna använda alternativet No-Copay under Prime behöver du en officiell hänvisning till en föredragen leverantör. Så, du har mer pappersarbete och bearbetning på Prime, men besparingarna kan mycket väl vara värda det för din familj.
Du måste bara förbereda dig för försening i vården medan du väntar på hänvisningar.
Om du behöver omedelbar akutvård måste du spendera några sekunder och tänka på dina alternativ innan du rusa ut dörren. Till exempel separerar TRICARE "akut" och "brådskande" vård, och täckningskraven är olika enligt planen. Ett besök på akutmottagningen för en livshotande oro garanterar endast ett efterhändelsesanrop till din programentreprenör. Alternativt krävs ett hänskjutande besök om brådskande vård om ett livshotande men en allvarlig fråga (till exempel en bruten fotled).
TRICARE Standard
TRICARE Standard ger dig fler alternativ och flexibilitet i dina val av leverantörer, men det innebär också några extra kostnader utan kostnad. Du har möjlighet att använda en nätoperatör eller nätoperatör, och du behöver inte få ett hänskjutande. Du kan dock fortfarande behöva tillstånd för vissa tjänster, precis som du skulle med de flesta andra försäkringsplaner.
TRICARE Standard kan vara bra om du bor på eller nära en bas men vill inte använda de lokala militära sjukhusen, eller någon i din familj har speciella behov. TRICARE Standardens alternativ utan nätet kan också vara användbart om du bor mer än 30 miles från en militärläkare och inte vill köra långa avstånd för att ta dina barn till läkaren.
Du kommer att betala ett årligt avdrag för TRICARE Standard. Priserna är dock fortfarande mycket överkomliga jämfört med alternativa alternativ för civilförsäkringar. Till exempel, för en E4 och under och på aktiv tjänst eller i Guard / Reserve kan din självrisk vara $ 50 per person (men inte mer än $ 100 för hela familjen). E5 och högre kan förvänta sig 150 dollar per person (men inte mer än 300 dollar för hela familjen).
Du kommer också att vara ansvarig för en procentandel eller andel av vissa tjänster. Många förebyggande tjänster kräver ingen utgift, men du kan förvänta sig att vara ansvarig för var som helst från 25 till 20% av serviceavgiften för andra behov.
Att göra rätt val för din familj
Båda planerna erbjuder bra alternativ för aktiv militär personal och deras familjer. Fastställa dina prioriteringar för vården och överväga dina långsiktiga behov för att hjälpa dig att styra din forskning.
Liksom alla andra beslut om sjukvård, var noga med att kommunicera direkt med din försäkringsleverantör för att få den mest aktuella informationen.